膝关节骨关节炎是膝关节手术中常见的慢性关节疾病,具有高发病率、病变范围广、功能障碍程度先进等特点,调查结果表明,40-60岁人群骨关节炎患病率为10%～17%;

在60岁以上的人中,骨关节炎的患病率达到50%。在75岁以上的人中,骨关节炎的患病率为80%。

膝关节骨关节炎分为两种类型,初级和次级。

1. 原创

没有明确的历史的骨关节炎造成的创伤, 关节退化是由于关节

退化,遗传,肥胖,年龄和其他因素。

更常见的是在老年患者中,病变被广泛地参与。

年龄、性别和种族是最明显的风险因素,黑人比白人高。

(2)遗传因素,研究表明膝关节骨关节炎是内在的

外部因素和环境是行动的结果。

(3)骨密度高的人更有可能发展骨关节炎,

骨骼的增加与骨关节炎的发生呈正相关。

(4)肥胖,临床研究证实肥胖人群患有膝关节炎

发病率高于正常体重的患者。

美国一项研究表明,膝关节骨关节炎可使体重减轻20%,膝关节疼痛减轻50%,体重减轻可使膝关节骨关节炎发生率降低25%至50%。

(5)关节不稳定,随着年龄或疼痛的影响,神经系统

控制和控制关节周围肌肉和感觉的能力减弱,关节周围的肌肉力量也减弱,有不稳定的关节,不稳定的膝关节易患关节炎。

(6)营养缺乏,研究表明如果维生素D摄入量低

在正常情况下,骨关节炎和膝关节疼痛的风险增加了三倍。

2. 后续

通常有明确的创伤史,导致软骨损伤,关节和韧带发炎

或关节胶囊损伤,由早期创伤性关节炎继发性骨关节炎,更常见于年轻和成人患者,软骨损伤是有限的。

进化的变化:退行性关节软骨损伤和关节周围的继发性骨增生,在晚期阶段,可以影响整个关节结构,包括软骨,韧带,骨膜,关节囊和关节周围的肌肉。

二、诊断:

根据患者的症状、体征、典型X光,诊断膝关节骨关节炎并不困难,初级骨关节炎的诊断,首先排除可能引起继发性骨关节炎的原因,美国风湿病学会1995年修订的膝关节骨关节炎诊断标准如下:

膝盖疼痛大多持续一个月;

X射线显示关节边缘的骨质疏松症;

关节液的实验室检查符合骨关节炎的表现;

年龄在40岁或以上;

早晨僵硬不超过30分钟;

膝关节活动期间的摩擦声;

诊断标准:

1 + 2

1 + 3 + 5 + 6

1 + 4 + 5 + 6

第三。待遇

非药物治疗,药物治疗,手术治疗

应根据患者的年龄和疼痛程度选择特定的治疗方法。

早期治疗骨关节炎旨在缓解疼痛和延缓病变的发展,应尽可能使用非侵入性治疗方法。

晚期骨关节炎治疗的目的是减轻或消除疼痛和增加疼痛。

调整关节活动,恢复关节稳定性。

(1)非药物治疗:

心理教育

由于骨关节炎患者的疾病持续时间长以及症状对工作和生活的影响,患者倾向于沉思,对治疗效果的期望很高。

因此,在非药物治疗中非常重要的元素是对患者的心理教育,使患者能够充分了解疾病的性质和预后,并与主管医师达成共识。

(1)治疗骨关节炎的目的是缓解疼痛和延缓病变的发展;

(2)目前没有治疗可以逆转或停止骨关节炎的过程。

(3)早期正确的治疗可以显著消除症状,改善关节功能,使疼痛不影响患者的生活质量。

(4)骨关节炎的治疗应注重早期、规范、适当的治疗。

(5)晚期骨关节炎患者应积极接受手术治疗,避免发生严重的关节畸形。

生活方式

除心理教育外,患者教育还包括生活方式教育和功能性锻炼模式。

主要思想是适当减轻重关节的负担,进行合理的功能锻炼。

前者可以降低关节表面的压力,后者可以提高关节表面承受压力的能力。减排措施是

(1)注意休息,避免长时间奔跑、跳跃、蹲伏,避免长时间或频繁的楼梯、攀爬等。

(2)通过控制饮食和有氧运动来减轻体重,如游泳、骑自行车、野外步行等措施。

功能练习模式

合理的功能性锻炼是指无重量的功能性锻炼,以保持关节的最大流动性,增强关节周围的肌肉力量,增加关节的稳定性,特别是对于老年人来说,四头肌的锻炼对治疗膝关节骨关节炎非常重要。

研究证实,增加膝关节活动范围的运动以同位素收缩为主,应该在没有阻力的情况下进行,否则可能会加重受影响的损伤。增加肌肉力量的活动以等距收缩为主,需要肌肉阻力练习,同时保持关节的固定位置。

2、物理治疗

其主要作用是增加局部血液循环,缓解炎症反应,缓解肌肉抽筋

热, 按摩, 牵引, 针灸

支持行动

在重体状态下,关节表面的负荷约为体重的4倍,因此使用罐子、拐杖、步行辅助器对膝关节骨关节炎患者不仅可以增加支撑力,减轻关节的重量,还可以改善患者的平衡。

改变负重力线,矫形器

3 药物治疗

目前,没有药物可以逆转和停止骨关节炎的过程,但药物对消除症状有显着的影响。

(1)控制症状的药物

NSAIDS,非类固醇抗炎药

曲马多

(2)改善药物和软骨保护剂的状况

氨基葡萄糖硫酸盐

英文名: Aminoglucose Acid

3)将药物注射到关节中

glucocorticoids, 玻尿酸钠

透明质酸钠效应:关节腔内滑动液的高粘度可以为关节运动提供几乎无摩擦的表面,这对关节的正常功能非常有益。

注入透明质酸钠关节后可在关节软骨表面形成一层保护膜,同时恢复疾病过程,改变滑液的正常粘度特性,起到润滑关节的作用,保护关节软骨,抑制炎症反应的作用。

4 手术治疗

当患者有更严重的持续性疼痛和关节流动性的明显干扰,保守治疗是无效的,影响工作和生活,可以考虑手术治疗。

早期骨关节炎患者可在关节镜下进行关节清洁,效果良好。

如果在晚期阶段出现畸形或持续性疼痛,可以根据患者的具体情况选择关节周围成形,关节融合和人工关节置换。

镜子关节

关节镜清洁手术在关节腔软骨碎片,隔膜碎片,从关节腔中去除酶降解,去除光滑的膜集成到软骨表面,同时检查关节内的结构,如关节软骨,半月板或病变,可以同时治疗。

膝盖清洁关节镜的适应症:膝盖早期关节炎患者在至少3个月的常规保守治疗中无效;膝关节的稳定性和运动范围是正常的。

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